Kalp Kapak Hastalıkları ve Tedavi Yöntemleri
Kalp ve Damar Cerrahisi uzmanı Doç. Dr. Cemal Kemaloğlu, koroner kalp hastalıklarıyla beraber görülen kalp kapak problemlerinin, hastalığın seyrinde ciddi bir artışa yol açabileceğini belirtti. Bu durum, kalp yetmezlikleri ve düzensiz kalp atışları gibi ciddi sorunların en önemli sebeplerinden biri olarak kabul edilmektedir.
Her Yaşta Ortaya Çıkabilir
Doç. Dr. Kemaloğlu, çocukluk döneminde geçirilen akut eklem romatizmasının kalp kapak hastalıklarının en yaygın nedeni olduğunu ifade etti. “Gelişmiş toplumlarda akut eklem romatizması görülme sıklığı giderek azalmaktadır. Bu durum, buna bağlı olarak kalp kapak hastalıklarının oranını da düşürmektedir” dedi. Kemaloğlu, akut eklem romatizması dışında kalp içindeki enfeksiyonlar, kalp kası hastalıkları, yüksek tansiyon (hipertansiyon), mitral kapakların sol kulakçığa geri kaçması, yaşa bağlı kapak yapısının bozulması (fibrokalsifik dejenerasyon), kalp krizi sonrası kalbin beslenmesindeki bozulmalar ve kapak halkasının genişlemesi gibi faktörlerin de kalp kapak hastalıklarına yol açabileceğinin altını çizdi.
Kapak Hastalıkları Kalp Yetmezliğine Neden Olabilir
Kalp kapak hastalıklarının, gerekli önlemler alınmadığında hastayı ölümle sonuçlanabilecek ciddi sağlık sorunlarına sürükleyebileceğini vurgulayan Kemaloğlu, şu şekilde devam etti: “Yorgunluk, çabuk yorulma, çarpıntı, nefes darlığı, bacaklarda şişlik, pıhtı atma (emboli), felç ve ritim problemleri, kalp kapak hastalıklarının en belirgin belirtileridir.” Kalp kapak hastalıkları, üç ana kategori altında incelenmektedir:
- Kapak Darlıkları: Kapak yaprakçıklarını oluşturan dokuların sertleşmesiyle kapak açıklığının daralmasıdır. Bu durum, kapak içerisinden geçen kan miktarını azaltarak nefes darlığı ve ayaklarda şişme gibi belirtilere yol açar. Kapak darlıklarında belirtiler genellikle erken dönemde kendini gösterir.
- Kapak Kaçakları: Kalp kapağının kapanmasındaki bozukluk sonucu oluşan yetmezliktir. Zamanla kalbin pompalama kapasitesi etkilenir ve kalp yetmezlikleri gelişir. Kapak kaçakları yavaş seyirliyse, hastada uzun süre belirgin şikayetler oluşturmayabilir; bu nedenle belirtiler ortaya çıktığında kalp çalışmasındaki bozukluklar genellikle geri döndürülemez düzeyde olabilir.
- Kapak Darlığı ve Yetmezlik Kombinasyonu: Bu tip, darlık ve yetmezliklerin bir arada görüldüğü en sık rastlanan kalp kapak hastalığıdır. Hem açılım hem de kapanmadaki sıkıntılar, hastanın şikayetlerinin niteliğini belirler.
Tedavide İlk Seçenek İlaç ve Girişimsel Yöntemlerdir
Kalp kapak hastalıklarında doğru tanının önemine değinen Kemaloğlu, tedavi sürecinin hastalık belirlendikten sonra başladığını belirtti. “Tedavi seçenekleri arasında ilk olarak ilaç tedavisi ve girişimsel yöntemler yer alır. İlaç tedavisi, kapaktaki mekanik bozuklukları ortadan kaldırmasa da, kapak hastalığının kalp üzerindeki olumsuz etkilerini büyük ölçüde azaltabilir. Kalp kapak hastalığına bağlı gelişen kalp yetmezlikleri ve ritim bozukluklarının tedavisinde sıklıkla ilaç tedavisi yeterli olmaktadır. Girişimsel yöntemler arasında cerrahi müdahale ve kateter yolu ile balon işlemleri bulunmaktadır. Kapak yapısında yüksek oranda kireçlenme olmayan kapak darlıklarında, kateterle yapılan balon işlemi etkili bir girişimsel yöntemdir; özellikle mitral ve pulmoner kapaklar için uygulanmaktadır.”
Kalp Kapak Tamiri Konfor Sağlıyor
Doç. Dr. Kemaloğlu, “Cerrahinin altın standardı, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artıran ve hastaya kendi kalp kapağı ile konfor sağlayan kalp kapak tamirleridir. Eğer kapak tamiri mümkün değilse, kapak çıkarılarak yerine yapay (protez) bir kapak takılmaktadır. Kapak tamiri genellikle kaçak oluşan ve kapak yapısında yüksek oranda kireçlenme olmayan mitral ve triküspit kapaklara başarıyla uygulanmaktadır” şeklinde konuştu.
Kalp Kapağı Protez Kapakla Değiştiriliyor
Romatizmal kapak hastalıklarında, kapak tamiri yapıldığında, hastalığın ilerlemesi nedeniyle kapak yapısının tekrar olumsuz etkilenebileceğine dikkat çeken Kemaloğlu, “Bu tür durumlarda hastanın ikinci bir ameliyatla kalp kapağı, protez kapakla değiştirilir. Hastaya göre tamamen metalik kapaklar veya kısmen organik madde içeren biyoprotez (hayvan dokusu kökenli) kapaklar tercih edilebilir. Metalik kapak protezi takılan hastalar, ömür boyu kan sulandırıcı ilaçlar kullanmak zorundadır. Bu ilaçlar, önemsizden çok önemli sorunlara yol açabilir ve bu durum, kişinin ilaç kullanımına bağlı olarak ortaya çıkabilir. Özellikle yaşlı hastalarda ilaç kullanımındaki aksaklıklar, bu sorunların görülme sıklığını artırmaktadır. Kapak hastalıklarında kapağın tamir edilmesi, hastanın kan sulandırıcı ilaçlara olan ihtiyacını ortadan kaldırdığı için kapak tamirinin önemi daha da artmaktadır” dedi.
